Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

ООО «Клиника Профессиональной Медицины» - профосмотры 
на следующий день. 
Узнать  расчёт стоимости за 10 минут!

С 2007 ГОДА МЫ ПРОВЕЛИ ПРОФМЕДОСМОТРОВ: 5984

Как проводится исследование вибрационной чувствительности

Как проводится исследование вибрационной чувствительности

На современных предприятиях интенсивно используются механизмы, специальное оборудование, транспортные средства, обладающие вибрационными характеристиками. Постоянный контакт с ними может спровоцировать вибрационную болезнь, которая выявляется с помощью регулярного медосмотра сотрудников, связанных с вредными условиями производства.

Виды чувствительности

Все виды восприятия окружающей нас среды делятся на простые и сложные. Первые могут быть поверхностными (рецепторы воспринимают сигналы от кожи) или глубокими (сигнал идет от рецепторов, связанных с движением). Поверхностные ощущения - это чувство боли, температуры, осязание предметов. Глубокие, мышечно-суставные - неактивное движение, давление, вибрация. Именно они дают двух-трехмерность пространства человеку, позволяют определиться с местом нахождения, массой предмета.

Длительный контакт с вибрирующими устройствами нарушает восприятие глубоких ощущений на уровне теменной доли головного мозга, ведет к неврозам, невропатиям, органическим изменениям. Но исследовать такие патологические состояния целесообразно только при сохранении простой чувствительности. Поэтому медицинские осмотры предполагают первоначальную проверку сохранности ощущения боли, температуры, тактильных контактов. После этого – проверку сложных видов чувствительности, которые отвечают за интеграцию, анализ информации от разных органов чувств.

Паллестезиометрия

Один из самых ранних симптомов вибрационной болезни – это нарушение вибрационной чувствительности. Степень тяжести патологии измеряется с помощью вибротестеров. Такое исследование называется – паллестезиометрия. Обследование обязательно при профосмотрах работников, контактирующих с вибрационными устройствами (приказ МЗ РФ № 90). Без него невозможно диагностировать профзаболевание, оценить выраженность отклонения от нормы. У здоровых людей порог вибрационной чувствительности на кончиках пальцев рук составляет от 8 до 12 дБ, ног – от 20 до 55 дБ.

Как проводится тестирование

Если совсем просто, то контактом аппарата с кожей с постепенным увеличением силы (амплитуды) колебаний до тех пор, пока рецепторы не начнут чувствовать вибрацию. Для этого используют низкочастотный камертон или вибротестер. Это компактный аппарат с двумя режимами стимуляции: ручным и автоматическим. Конструкция предусматривает пульт управления, вибратор, кнопку для ответа пациента, блок питания (работает от сети в 220 вольт). Не требует отдельного помещения. Пригоден для стационарных и выездных профосмотров. Разумно предварительное тестирование устройства на людях, которые не имеют отклонений в восприятии вибрации.

Чувствительность исследуют на конечностях, лодыжках, коленных чашечках, ключице, костях черепа, таза – справа и слева. Данные сопоставляют. Начинают всегда со стопы. Если выявлены нарушения, поднимаются выше. Фиксируют границы пороговых нарушений. Такие же манипуляции осуществляют с кончиков пальцев рук. Следует помнить, что с возрастом порог вибрационной чувствительности повышается без неврологических расстройств.

Перед тестированием пациенту объясняют порядок его проведения, демонстрируют ощущение вибрации. Пациент принимает удобное положение. При этом он не должен видеть показатели прибора, действия врача. В помещении должно быть тихо и тепло. Если звук от генератора импульсов чересчур сильный, используют наушники. Обследуемый прикасается чистыми руками (ногами) к камертону. Самостоятельно нажимает кнопку, когда начинает чувствовать раздражающие импульсы (автомат) или отвечает на вопросы врача.

Поскольку порог любой чувствительности меняется за день, рекомендуется проводить тестирование до работы или после двенадцатичасового перерыва в использовании вибрирующего инструмента. В конце тестирования доктор заносит все показания прибора в протокол. Пороги чувствительности рассчитываются по специальным формулам. Показания ручного и автоматического режима могут разниться, что зависит от точности регистрации результатов врачом.

Оценивают итоги теста путем сравнения полученных результатов пороговой чувствительности пациента с данными здорового человека. Понижение порогов говорит о повышенной чувствительности, характерной для неврологических расстройств. Повышение - дает право диагностировать профзаболевание – вибрационную болезнь.

Поля, помеченные символом *, обязательны для заполнения.